PhilHealth gilibkas ang 45-day benefit limit

TAGBILARAN CITY, Bohol (PIA)--Gilibkas sa Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) ang 45-day benefit limit sa tinguha nga himuong “unhampered” ang serbisyo sa state health insurer.

Sa usa ka pahayag, ang presidente ug CEO sa PhilHealth nga si Edwin Mercado miingon nga ang 45-adlaw nga limitasyon sa benepisyo usa ka “outdated cost-containment strategy” nga nagpasiugda sa panginahanglan sa pagtabon sulod sa kapin sa 45 ka adlaw alang sa pipila ka mga kondisyon.

“Naiintindihan natin kung bakit ito inilagay noon, ngunit, sa pagbabago ng ating payment mechanism, napapanahon na rin talagang repormahin ito,” matud pa ni Mercado sa usa ka pahayag.

Ang 45-day benefit limit mao ang usa ka lagda sa PhilHealth diin ang mga miyembro adunay katungod sa labing taas nga 45 ka adlaw nga confinement matag tuig sa kalendaryo, ug diin ang ilang mga kwalipikado nga mga dependent nagbahin sa usa ka lahi nga labing taas nga 45 ka adlaw nga confinement matag tuig sa kalendaryo, subay sa Republic Act 7875 sa National Health Insurance Act, ingon nga giusab.

Giila na kaniadto sa PhilHealth ang panginahanglan sa pag-cover og sobra sa 45 ka adlaw alang sa pipila ka mga kondisyon. Busa, ang paglugway sa gidaghanon sa mga sesyon nga nasakop sa among mga pakete sa hemodialysis - gikan sa una nga 90 hangtod sa karon nga 156 nga mga sesyon. Ang social health insurance karon nagpalapad niini nga katumanan sa pag-isa sa 45 ka adlaw nga limitasyon sa benepisyo.

Ang PhilHealth nagpahinumdom nga ang pag-angkon sa mga benepisyo kinahanglang i-base sa saktong medikal nga indikasyon, panginahanglan, ug pag-align sa plano sa pagtambal sa pasyente, ug kinahanglang mosunod sa halapad nga gidawat nga sumbanan sa pag-atiman, Department of Health (DOH)-approved Clinical Practice Guidelines (CPGs), ug/o PhilHealth Circulars sa kalidad nga mga sumbanan.

Aron masiguro ang responsable ug epektibo nga pagpatuman niini nga palisiya, ang PhilHealth hugot nga magmonitor sa mga admission sa pasyente, readmissions, ug paggamit sa benepisyo nga molapas sa 45 ka adlaw. Ang pagsunod sa pasilidad sa kahimsog sa mga sumbanan sa klinika ug mga lagda sa pag-reimbursement hugot nga susihon pinaagi sa Health Care Providers Performance Assessment System (HCPPAS).

Ang mga pasilidad sa panglawas gi-awhag usab sa pagpatuman sa komprehensibo nga mga polisiya sa tibuok organisasyon nga nakapunting sa kalidad ug pagpauswag sa performance. Kini mahimong kritikal sa pagtutok sa PhilHealth sa pagdasig sa mga serbisyo nga motultol ngadto sa labing maayong resulta.

Alang sa dugang mga detalye sa PhilHealth Circular 2025-0007, ang mga miyembro mahimong motawag sa 24/7 touch points sa PhilHealth sa (02) 866-225-88 o sa mga mobile numbers (Smart) 0998-857-2957, 0968-865-4670, (Globe-78) 0917-1109812. Mahimo usab kini i-download sa www.philhealth.gov.ph. (ecb/PIA7-Bohol)

Sa tinguha nga mapausbaw ang healthcare coverage ug masiguro ang padayon nga pag-access sa mga serbisyo, gilibkas sa PhilHealth ang 45 ka adlaw nga limitasyon sa benepisyo alang sa mga miyembro niini. Ang desisyon, nga gihimo sa PhilHealth Board of Directors, kabahin sa nagpadayon nga mga reporma aron mapalambo ang social health insurance program sa gobyerno. (PhilHealth)